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          胃腸、肛腸、消化三個科,你分得清楚嗎?
          2022-9-19
          來源:未知
          點擊數(shù):  381        作者:未知
          • 學(xué)科細(xì)化的結(jié)果雖然使醫(yī)生在診治疾病時候?qū)I(yè)性更強,但是對患者卻不太友好。因為患者對很多疾病僅僅只有對自己癥狀的淺顯認(rèn)知,即使是導(dǎo)醫(yī)分診,也不一定拿捏準(zhǔn)確掛哪個科的號。胃腸、肛腸、消化三個兄弟科室算是最容易混淆搞不清楚的。比如腸癌患者往往因為便血而誤以為是痔瘡,到肛腸科就診;胃癌患者因為反復(fù)上腹痛會到消化內(nèi)科就診;今天我們就來介紹下三個科的專業(yè)區(qū)別。

            消化內(nèi)科

            ①急慢性胃炎、胃潰瘍,不明原因的反復(fù)腹痛懷疑有胃炎、胃潰瘍者。

            這一部分患者數(shù)量占了門診大多數(shù),大多數(shù)需要接受胃鏡、幽門螺桿菌等檢查,并需要規(guī)范的藥物治療和隨訪。


            ②不明原因的急慢性嘔血、便血、黑便患者,懷疑存在消化道出血。

            因為出血部位不明確,出血的首選處理也是內(nèi)科止血、抗休克、輸血、內(nèi)鏡檢查和治療,而不會直接送到外科,因為在不確定出血部位的時候,手術(shù)幾乎無法開展,而且大部分消化道出血是可以通過內(nèi)科治療或內(nèi)鏡治療解決。


            ③炎性腸病。

            我國炎性腸病發(fā)病率不高,只有3/10萬人左右,大多數(shù)為年輕患者,病程長,首選內(nèi)科保守治療,但是因為其反復(fù)復(fù)發(fā),患者在一生中會多次住院。


            ④內(nèi)鏡切除息肉、安置支架、ERCP等。

            胃癌已經(jīng)高居癌癥發(fā)病率第2,因為日本、韓國的胃鏡檢查普及,胃癌5年生存率接近70%,而我國只有35%左右,隨著大家健康意識的提升,胃腸鏡普及率越來越高,三甲醫(yī)院的內(nèi)鏡檢查都是門庭若市。甚至有的大醫(yī)院內(nèi)鏡室單獨成科。早期胃腸癌和息肉切除、食管癌安置支架、吻合口狹窄安置支架或擴張治療、ERCP治療膽總管結(jié)石,消化內(nèi)科也算是獨霸一方。


            胃腸外科


            ①急診手術(shù)巨頭:急性闌尾炎。

            約10%的人在一生中要患闌尾炎,大家可以算算多少人會患病。從大醫(yī)院到小醫(yī)院,闌尾炎都不缺。


            ②胃腸急診三大病種,除了急性闌尾炎,還有腸梗阻和消化道穿孔。

            雖然有70%的粘連性腸梗阻能通過禁食、輸液等保守治療手段緩解,但是如果收治內(nèi)科的話,很難把握手術(shù)時機,而且還有很多腸梗阻患者可能是因為腫瘤、異物等原因。消化道穿孔里面大部分是胃十二指腸穿孔,過去這部分患者大多數(shù)是因為胃潰瘍、長期飲酒等引起,現(xiàn)在內(nèi)科治療手段的進(jìn)步,很多胃十二指腸穿孔是因為長期服藥、糖尿病引起(止痛藥、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物等)


            ③胃腸道腫瘤。

            衡量一個胃腸外科發(fā)展好不好,就看他的胃腸道腫瘤收治量和手術(shù)技術(shù)發(fā)展的程度,胃腸道腫瘤的手術(shù)治療算是胃腸外科的根基了。


            ④疝。

            胃腸外科的另一個獨門領(lǐng)域,算是在又臟又臭的胃腸外科里面的一片白蓮花,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,近些年疝的發(fā)展也是很好的。


            ⑤內(nèi)科疾病的保底治療。

            消化道出血通過內(nèi)鏡治療和保守治療效果不好的時候,外科手術(shù)救命。炎性腸病出現(xiàn)穿孔、梗阻、大出血的時候,外科手術(shù)救命。內(nèi)鏡治療引起穿孔的時候,外科手術(shù)救命。


            肛腸科


            ①痔瘡。

            肛腸科的手術(shù)以短平快見長,每天肛腸科病房里面一大批趴著睡覺的病人也是頗有特色的風(fēng)景。


            ②肛周膿腫、肛瘺、肛裂

            肛門三兄弟,以肛門疼痛、流液、反復(fù)發(fā)作見長,病不嚴(yán)重,但很難受。有病人跟我說過:生孩子的痛在肛門手術(shù)面前不值一提。所以說得了肛門疾病可真夠你吃一壺的。


            ③慢性功能性疾病。

            比如便秘、慢傳輸?shù)燃膊。彩驱嫶蟮拈T診人群。理論上講這類疾病是胃腸、肛腸都可以看的,只不過大多數(shù)功能性疾病因為手術(shù)治療效果不確切所以胃腸很少去碰,大多數(shù)是肛腸科在藥物治療。


            好了,現(xiàn)在您能分清楚三個科了嗎?

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